首页 > 疾病分类 > 中医内科

专家推荐


就诊指南

出诊时间 就诊流程 网上预约
乘车路线 专家推荐 停车须知

就诊指南

症状表现

发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等,有时咳嗽是唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。有的青少年患者则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现(运动性哮喘)。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张剂缓解或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。

九味堂内科潘广宇医师3则医案】


01 痰浊中阻案

郑某,女,27岁。 

主诉:反复喘促2月,加重1周。

现病史:自幼患支气管哮喘,现已15年以上。自幼开始急性加重便住院使用激素,平时一直使用舒利迭(糖皮质激素和长效β2-受体激动剂)和孟鲁斯特纳。

本次反复喘促2月,加重1周。1周前发病时于某医院常规治疗,症状无明显缓解。就诊时喘促,憋闷,气短,咳嗽,黄痰,咽痒,畏寒,反酸,胃胀,大便,大便不成形,打喷嚏,清鼻涕,口苦,例假拖后,月经有血块。咽干,舌淡胖,苔白,脉弦细。

诊断:哮喘(痰浊中阻)。

治疗:桃仁,丹皮,北柴胡,黄芩,半夏,党参,甘草片,生姜,大枣/红枣,桂枝,白芍,厚朴,茯苓,紫苏子,防风。共7剂,每日1剂,1日3次,饭后服。

服用中药一周后症状缓解,停用原有西药,舒利迭和孟鲁斯特纳。

服用中药三周,症状明显减轻,继续停服西药,现停药一周症状稳定。


02 风痰阻肺案

林某,男,11岁。2019年8月16日初诊。

主诉:咳嗽、喘促2日。

现病史:2日前外感后出现咳嗽、喘促,昨日于医院雾化后症状稍有缓解。现喘促,咳嗽,黄痰,咽痒,气急,打喷嚏,大便偏粘滞。舌质淡红,苔白腻,脉弦滑。

既往史:哮喘9年,每逢外感发作,每次断断续续发作2至3个月,平时慢性咳嗽。

检查:双肺听诊哮鸣音。

诊断:哮喘(风痰阻肺)。

方药:北柴胡、黄芩、枳实、清半夏、白芍 、生姜、大枣/红枣、厚朴、茯苓、紫苏子、枇杷叶、化橘红、大黄、射干、蜜麻黄/炙麻黄。5剂水煎。

8月20日二诊,咳嗽减轻,少量黄痰,胸痛,咽痒,喘促气急减轻,打喷嚏,流黄涕大便偏粘滞。舌质淡红,苔白腻,脉弦。上方做加减继服5剂。

8月24日三诊,无喘,无胸痛,流黄涕,大便正常,寐差。舌质淡红,苔白腻,脉弦。双肺听诊未闻及啰音。上方加减继服7剂。

8月29日四诊,咳嗽明显减轻,少量白粘痰,无喘,无流涕,大便偏稀,寐可。舌质淡红,苔白腻,脉弦。中药5付,每天一剂。

9月3日五诊,咳嗽消失,无痰,入睡稍难,大便正常,舌质淡红,苔白略腻,脉弦。以中药丸剂,健脾益肾安神。治愈后随访无复发。


03 太阳少阳阳明合病挟痰挟瘀案

彭某,女,34岁。2019年6月15日初诊。 

主诉:反复喘咳8年,加重1日。

现病史:患哮喘8年,平时长期使用激素类药物信必可(布地奈德和富马酸富莫特罗)控制病情。1天前病人汗出当风后开始喘咳症状加重,平时激素早晚各两吸(一吸4.5微克),吸入药物后症状无缓解。刻下症:喘促,喉中哮鸣,胸闷,咳嗽剧烈,吐黄痰量多,打喷嚏,口干,乏力,二便正常,寐差。舌质淡紫,苔黄,脉滑。听诊双肺可闻及哮鸣音。

诊断:哮喘(太阳少阳阳明合病挟痰挟瘀)。

处方:大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减:柴胡、黄芩、枳实、清半夏、白芍、生姜、红枣、大黄、石膏、桂枝、茯苓、桃仁、地龙、陈皮。7剂水煎,每日三次,餐后热服。

6月22日二诊,喘促、咳嗽症状明显减轻,咯白粘痰,胸闷缓解,大便偏稀。舌质淡紫,苔白,脉滑。患者深知激素对身体危害,询问可否停用激素,嘱患者每周减一吸,先减晨起,再减夜间药量。处方加减7剂水煎。

6月30日三诊,患者无喘促,偶尔咳嗽,少量白痰,二便正常,梦多。舌质淡紫,苔白,脉和缓。听诊未闻及啰音。患者中间有一日忘记吸入信必可,喘促未加重,后来索性直接停用。处方加减7剂水煎。

半月后微信随访,病人症状平稳,未喘咳,疾病治愈。


潘医生按:

久喘成瘀,病例4的患者之“喘满”亦符合柴胡汤方证之“胸胁苦满”,患者一派实象,开始时当以祛邪为主,故方选治在少阳阳明的大柴胡汤和祛瘀血的桂枝茯苓丸,邪去正安,虽病久而疗效显著。其背后道理为方证对应,值得深思。

中医防治哮喘,历史悠久,经验丰富。临床上审其病因,辨证论治,经常取得满意的疗效。


在线预约 来院路线 返回顶部

(通话不会收取任何费用)

请输入您的电话号码
免费为您接通深圳九味门诊部咨询热线

专家预约

微信服务号预约