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痔疮
痔是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团,或肛缘皮肤结缔组织增生或肛管皮下静脉曲张破裂形成的隆起物。男女老幼皆可为患,故有“十人九痔”之说,其中以青壮年占大多数。根据发病部位不同,痔分为内痔、外痔及混合痔。
临床表现
痔生于肛门齿线以上,直肠末端粘膜下的痔内静脉丛扩大、曲张形成的柔软静脉团,称为内痔。其主要临床表现有便血、痔核脱出、肛门不适感。
外痔则是指发生于齿线以下的肛管痔外静脉丛扩大曲张,或破裂,或肛门皮肤因反复炎症刺激增生而成的疾病。其临床特点是肛门坠胀、疼痛、异物感。根据临床表现和病理特点不同可分为静脉曲张性外痔、血栓性外痔、结缔组织外痔。
混合痔是指内、外痔静脉丛曲张,相互沟通吻合,使内痔部分和外痔部分形成一个整体。混合痔兼有内、外痔的双重表现。多因Ⅱ、Ⅲ期内痔未及时治疗,反复脱出,复因妊娠分娩,负重远行,以致筋脉横解,气血瘀滞不散,导致本病发生。
病因病机
外痔的形成多因肛门裂伤,邪毒外侵,或大便努责、产育努力,以致气血瘀滞,加之外邪入侵,日久不散,则肌肤增生形成赘皮。
中医治疗
中医治疗分为内治法和外治法,内治法一般适用于一期二期内痔或痔核嵌顿继发感染的,内治法分为三种辨病辨治:第一,风伤肠络型,可以使用清热凉血祛风的中药方剂,比如凉血地黄汤加减,第二,湿热下注型,治疗以清热利湿止泻为主,可以用止痛如神汤加减,第三,脾虚气陷型,以健脾益气为主,方用补中益气汤加减。
外治法包括熏洗、敷药、塞药法治疗各期的痔疮,熏洗法常用五倍子汤,苦参汤等,敷药法可以使用桃花散、生肌玉红膏等,而塞药法可以使用太宁、化痔栓等等。
注意事项
1、任何针对痔疮的治疗,都需要包括针对诱发痔疮发生的其他原因的治疗,如腹泻、便秘、不良排便习惯等。
2、不少人轻视肛门出血,误以为是痔疮,结果被诊断为肠癌,让医生评估后基于专业诊断很重要。
3、痔疮治疗前建议先完成肠镜检查,有效排除其他疾病可能。
5、痔疮治疗后疗效评估以症状评价为主,尽量减少通过肛门镜和肠镜观察进行评价。
预防调摄
1、保持大便通畅,保持良好的排便习惯,排便时间不宜过长,避免便秘的发生;
2、多饮温开水,多食水果、蔬菜,少吃辛辣、油炸、烧烤等刺激性食物;
3、作息规律,少熬夜,保证睡眠质量,避免过度疲劳,平时可以适当运动,做做提肛运动等,锻炼肛门功能。
4、注意肛门清洁卫生,保持肛门干燥。